捏脊治疗小儿腹泻、厌食
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时间:2017-06-11
小儿腹泻称“腹泻病”，是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月-2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养，生长发育障碍的主要原因之一。小儿厌食多种原因导致脾胃不和，受纳功能失调，胃不思纳，从而产生厌食，患儿每日见消瘦，影响生长发育。
1 婴幼儿易感因素：
消化系统尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化；出生时活性低，3个月后活性增加，18个月达成人水平。
2、生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重。
3、机体防御功能差，胃酸偏低，进入胃内的细菌杀灭能力较弱，血清免疫球蛋白和分泌型IgA均较低。
4、肠道菌群失调，与滥用广谱抗生素时，均时肠道正常菌群的平衡失调，而患肠道感染。
5、人工喂养，母乳中含有大量体液因子，（SigA，乳铁蛋白），巨噬细胞和粒细胞，溶菌酶，溶酶体，有很强的抗肠道感染作用。人工喂养的食物和食具极易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。人工喂养时常用牛乳，牛乳的乳糖含量低于人乳，主要为甲型乳糖，有利在杆菌生成，牛乳脂肪颗粒大，铁乏脂肪酶较难消化。牛奶铁乏各种，免疫因子与人乳区别，故牛奶喂养的婴儿患肠道感染性疾病较多。
捏脊用来治疗小儿腹泻，消化不良是一种推拿手法，中医叫积滞与疳积的总称，积滞指小儿由于饮食不节，停聚胃肠，积而不消，停滞不化，造成脾胃功能失常，而出现厌食、呕吐、腹胀、口臭、大便臭秽等消化症状。积滞日久，延误失治，由脾胃功能失常进一步伤及其他脏腑，耗伤津液，损及正气，致使全身气血受损，而出现厌食、异食、夜间咬牙，精神萎靡，面色青黄，皮肤憔悴，头发枯黄如穗打绺，青筋暴露，腹凹如舟或腹大如臌等消化道症状。古有“无积不成疳，积为疳之母”之说。因疳积严重威胁小儿身体健康，影响小儿的生长生长发育，西医慢性消化不良。
2 捏脊手法
让患者俯卧于床或者趴在大人腿上，以患儿背部脊柱（督脉）为施术部位，医者双手示指第二、三指节的背侧紧贴患儿施术部位皮肤，以长强穴为起点，自下向上均匀而快速地向前推动，直推大椎穴，在推的同时，双侧拇指与示指合作，将患儿施术部位皮肤捏拿起来，向前捻动。以上操作从长强穴捏至大椎穴为1遍，操作6遍，于第四遍时患儿督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴（如脾俞、胃俞等）的皮肤，用较重的力量捏、拿、提起。向后上方用力牵拉一下，再行捏脊操作1次，最后用双手拇指指腹在腰部肾俞穴处轻轻按揉三下，完毕，也可行双侧手掌大鱼际肌顺时针按摩约半分钟。
3 临床观察体会
笔者临床观察，对慢性腹泻，按临床常规治疗，输液支持收敛等综合治疗效果不佳的情况下：给于捏脊治疗，用上述手法，大部分患儿做2-3次后腹泻明显好转，达到正常粪便，患儿睡眠好，食欲增加，所以捏脊治疗小儿腹泻有良好的效果，也于基层医生推广，减少患儿口服药物。
典型病例：
（1） 辛某，男，1岁半，腹泻稀水便2-3次/日，经输液支持治疗，止泻收敛，粘膜保护剂效果不佳，加用捏脊治疗第二日腹泻好转，最后发展大便干燥，加用助消化药痊愈。
（2） 武某，男，1岁，经常腹泻，消化不良，行捏脊治疗两次，腹泻好转治愈，临床观察2-3岁在未腹泻过。
中医理论认为：腹为阴，背为阳，捏脊疗法通过作用于患儿背部，尤其是作用于被称为“阳脉之海”的督脉，其主一身阳气，施术督脉及旁侧的膀胱经，可振奋患儿全身阳气，气行则血行，从而达到推动全身气血的运行，鼓舞正气，推动脾胃运化功能的目的。其次，督脉不光统摄阳经，还交通阴阳主神志，脏腑及机体运动功能，刺激督脉，可以强状脏腑功能，调理全身阴阳之气，促进脾运，加强吸收，改善食欲状况。在捏脊的同时，督脉两旁的背俞穴也得到了相应的刺激，尤其是在脾胃俞穴的提捏拿手法进一步促进了脾胃功能的恢复。对慢性腹泻，消化不良患儿加服常规治疗，实行中医捏脊治疗有很好的治疗效果，减少腹泻次数，增加患儿食欲，改善患儿精神状况，提高抗体强壮功能，是腹泻早日康复，达到治愈的目的。同时合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，生理性腹泻避免不适应的药物治疗，特别使用捏脊治疗，养成良好的卫生习惯，奶瓶、奶具定期消毒，有感染性腹泻，查找病原菌，合理使用抗生素，同时加用捏脊疗法，还要补给必须微量元素和维生素，如：锌、铁、烟酸、维生素A、B12、C和叶酸等有助于肠粘膜的修复。
