消食导滞法在小儿推拿中的应用

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时间:2015-10-17

　　消食导滞，又称消食化滞、消导法，是中医消法之一。适用于积滞及由之产生的相关疾病。近年来由于生活水平提高，积滞或与之相关的疾病发病率高，多发生在婴幼儿。小儿推拿无痛苦、无副作用，易于小儿接受。故消食导滞在小儿推拿中广泛应用。

　　1 积滞的病因病理

　　小儿脏腑娇嫩，脾气未充，且乳食不知自节，乳食无度。加之家长过分溺爱，喂养不当，致小儿过食肥甘，恣食生冷，损伤脾胃。胃主受纳，为水谷之海;脾主运化，为气血生化之源。若脾胃受伤，受纳运化失职，升降失调，乳食停滞，积而不消，乃成积滞。病后体虚，脾胃虚弱，也可导致乳食不化，夹滞成疾。

　　2 积滞临床表现

　　不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭，或夹有乳块、不消化的食物残渣。夜眠不安，烦躁啼哭。舌苔白厚或黄厚腻。

　　3 与积滞相关疾病

　　“内伤脾胃，百病由生”。小儿感冒、小儿咳嗽、小儿癫痫、小儿高热惊厥、小儿口疮口臭、小儿夜啼、小儿厌食症、小儿腹痛、小儿营养不良等等均与之相关。早在《医学三字经.咳嗽》就指出胃为胃咳之源，其说道“盖胃中水谷之气，不能如雾上蒸于肺，而转溉诸脏，只是留积于胃中，随热气而化为痰，随寒气而化为饮。胃中既为痰饮所滞，则输肺之气亦必不清，而为诸咳之患矣”。临床上也发现内有积滞的小儿也容易出现反复呼吸道感染。在现代研究中，朱富华⑴通过对免疫、糖、电解质的实验，揭示了食积诱发非消化道疾病的病理机制，更加深了对积滞的认识。

　　4 消食导滞在小儿推拿中的应用

　　《幼幼集成 · 食积证治》所言：“夫饮食之积，必用消导。消者，散其积也。导者，行其气也。脾虚不运则气不流行，气不流行则停滞而为积…故必消而导之”。小儿推拿运用手穴为主配合体穴的方法达到消食导滞的目的，首先辨明寒热虚实，然后选用运脾经、清胃经、揉板门、理大肠、清小肠、清天河水、退六腑、分阴阳、揉中脘、摩腹、捏脊等，与药物达到异曲同工之妙。《幼科铁镜》中讲到“寒热温平。药之四性。推拿揉掐。性与药同。用推即是用药。… 退下六腑。替来滑石羚羊。水底捞月。便是黄连犀角。天河引水。还同芩柏连翘。大指脾面旋 推。味似人参白术。泻之则为灶土石膏。大肠侧推虎口。何殊诃子炮姜。反之则为大黄枳实。”清代徐谦光在《推拿三字经》也讲到推拿代药：“分阴阳为水火两治汤;退六腑为清凉散;揉板门为阴阳霍乱汤;泻大肠为承气汤”。揉中脘助运化，顺时针摩腹、捏脊使邪去正复而进食。在治疗与积滞相关的疾病时，不仅选用治疗本病的特定穴，还要重点选用上述穴位以达到标本同治。

　　例：刘某，男，2岁，咳嗽流涕5 d，发热2 d。5 d前开始咳嗽，无痰，给予化痰止咳药物和罗红霉素干混悬剂服用无明显缓解，伴流涕，2 d前出现发热，最高38℃. 临时服用退烧药后热退。口热口臭，纳呆，腹胀，便秘，夜卧不宁，舌苔黄厚，指纹紫。查体：神志清，精神可，咽部充血。T：36.5℃。听诊：双肺呼吸音粗。中医诊断：咳嗽(风热在表，内有积滞)。西医诊断：急性支气管炎。治则：疏风解表，消积止咳。推拿选穴：清肺经200次，清大肠150次，退六腑50次，揉板门2 min，推四横纹50次，揉肺俞3 min。嘱家属给予清淡易消化饮食。治疗3次咳嗽明显减轻，食欲好转，大便通畅。原方去“退六腑”，共治疗5次痊愈。此方就是在清肺化痰的基础上加用清大肠、退六腑、揉板门以消食导滞。

　　总之，积滞和与之相关疾病在临床上颇为常见，从而消积导滞法广泛应用于小儿推拿，不仅起到治疗作用，还可以预防疾病，使小儿免受打针吃药之苦，易于接受。因此，值得进一步研究，广为应用。