颈椎病运动康复治疗方法

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时间:2015-10-17

　　山西省河东中医少儿推拿学校(原山西省运城中医小儿推拿学校) 优秀教师冯俊平

　　随着低头工作方式的人群增多，电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和感受风寒的机会增多，造成颈椎病的患病率不断上升，有数据表明50岁左右的人群中有25%患过或正在患颈椎病。60岁以上则达50%，且发病年龄不断提前，颈椎病已经有年轻化的趋势。颈椎病的康复治疗方法很多，一般采用牵引、按摩、针灸、理疗、药物、局部封闭、手术等疗法。但是颈椎病运动康复治疗方法研究的还比较少，本文查阅大量相关资料主要对颈椎病的运动康复治疗方法的研究进展进行分析，总结运动康复治疗方法对颈椎病的干预作用，从而为颈椎病早日康复提供帮助。

　　1、颈椎病运动康复治疗方法的概念

　　是根据颈椎病伤病的特点，采取体育运动的手段或机体功能练习的方法，以达到伤病的预防、治疗及康复的目的。

　　2、颈椎病运动康复疗法的作用机理

　　(1)运动锻炼能松解神经根的粘连, 以及硬脊膜与后纵韧带的粘连, 维持硬脊膜在椎管内的活动性, 调整椎间小关节的紊乱, 改善神经根与病变组织的位置关系, 解除神经根或血管的压迫或刺激。

　　(2)运动锻炼可理顺脊柱两侧的筋骨关系, 增强颈项部肌肉及韧带的力量, 恢复脊柱的正常生理曲度, 增强肌肉对脊柱的固定作用, 从而维持颈椎的稳定性。

　　(3)运动锻炼增加了骨的代谢,使骨骼的有机成分增加, 无机成分减少, 使骨的强度、韧性增加, 延缓骨质的退变。

　　(4)运动锻炼配合牵引可以锻炼颈肩肌肉, 解除颈部肌肉的痉挛, 调整和恢复自已被破坏的颈椎内外平衡, 增大椎间隙及椎间孔, 牵开被嵌顿的小关节囊, 增大横突间距离, 伸张被扭曲的椎动脉, 改善脑血液循环。

　　3、运动康复治疗方法与其他疗法的比较，其特点：

　　(1)运动疗法是一种功能疗法。运动疗法可以帮助病人发展循环系统，呼吸系统和关节肌肉活动的能力。通过运动锻炼使已经衰退的功能得到恢复，使有缺陷的器官功能一定程度上得到补偿。通过运动来恢复和提高功能，这是药物治疗所不能代替的。

　　(2)运动康复治疗方法是一种主动疗法。进行运动疗法要求患者主动参加治疗过程，通过锻炼自我治疗疾病，这样就有利于调动病人治病的积极性，促进健康恢复。

　　(3)运动康复治疗方法是一种全身疗法。进行运动疗法除了对局部器官起到锻炼作用外，通过神经反射和神经机制的调节可改善全身机能，增强体质，提高机体的抵抗能力。

　　(4)运动康复治疗方法是一种自然疗法。运动康复疗法是利用人类自然运动作为治疗手段。因此不受时间、地点、设备等条件的限制，正确进行活动时，也不会产生副作用。

　　4、运动康复治疗方法有六大优点，如下所示：

　　(1)简单易学。动作都比较简单容易操作。

　　(2)随时应用。颈椎病运动康复治疗方法不受场地、时间的限制，在器械上也无更多的特别要求，可在办公室、家里等任何场所进行治疗。

　　(3)增强信心。进行运动康复治疗时，自己解除了疾病的痛苦，欢愉的心情不言自明。所以，在很大程度上可提高患者的兴趣和战胜疾病的信心。

　　(4)预防作用。颈椎病往往是因为长期伏案、不良姿势和体位等多种因素诱发，通过运动康复疗法可在很大程度上矫正这些不良习惯，保持头颈部的功能，增强头颈部的稳定性，达到预防的目的。

　　(5)防止复发。通过运动康复疗法并持之以恒地锻炼，可基本缓解退变的进一步发展改善颈部功能和肌肉力量，防止颈椎病的反复发作。

　　(6)有其他疗法达不到的功效。如脊髓型的患者，由于不宜进行牵引、按摩等治疗，而运用运动康复疗法，不仅可以改善颈背的症状，而且可以对因精髓压迫而产生的四肢无力、肌肉萎缩等症状有较大程度改善。

　　5、颈椎病的运动康复治疗方法

　　颈椎病运动锻炼的具体方法很多, 但都是从改善颈椎关节活动和增强颈项、肩背肌肉力量两方面入手的。如下所示：

　　(1)左顾右盼：患者取站位或坐位, 双手叉腰, 头颈轮流向左、右旋转。每当转到最大限度。

　　(2)与项争力：直立位, 两脚分开, 两手撑腰, 抬头望天，还原至预备姿势;低头看地(下颌能触及胸骨柄为佳)，还原。

　　(3)环绕颈部：取站位或坐位, 头颈放松转动, 依顺时针与逆时针方向交替进行。

　　(4)往后观瞧：直立位, 两脚分开。头颈向右后转, 眼看右后方，还原;头颈向左后转, 眼看左后方，还原。

　　(5)回头望月：直立位, 两脚分开。头颈向右后上方尽力转, 眼看右后上方, 似向天空望月一样，还原; 头颈转向左后上方, 眼看左后上方，还原;

　　(6)前伸后缩：患者端坐，两手平放膝上。头部尽力向前伸, 还原;颈稍向后缩，还原。

　　(7)垂肩提颈：站立位, 两肩放松下垂。颈部尽量上伸拉长颈部并持续数秒钟后还原。

　　(8)颈臂抗力：取站位或坐位, 双手交叉紧抵头后枕部。头颈用力后伸, 双手则用力阻之, 持续对抗数秒后还原。

　　(9)耸肩贴耳：取站位或坐位, 耸立肩, 头向左侧曲, 使左肩尽量与左耳靠拢, 稍停数秒钟, 还原后做右侧。

　　(10)娇雁南飞：取站位或坐位，头颈后仰观天，同时提耸双肩，双手后撒如娇雁双翅，使头枕部尽量与背部贴紧，稍停数秒钟后还原。

　　(11)骑山地车：由于山地车车架的特殊构造，车座和操作控制梁的角度是在71°-74°之间，而在72°时会感觉骑起来很舒适。在骑山地车的时候，双手握在车把上，上身前倾姿势，头仰起，从而缓解了平时紧张痉挛的肌肉群。每次骑车不要超过1小时，每星期2-3次。

　　(12)学蛙泳：蛙泳在换气时颈部从平行于水面向后向上仰起，头部露出水面呼吸。这样每换气一次颈部都需向后向上仰起，起到了反向治疗的作用。每周游1-2次，每次30分钟。患者可在上述各节中选择适当的动作进行功能锻炼。每节可做5～15 次, 其动作要领是速度缓慢, 动静结合, 幅度逐渐加大, 每做完一次后, 自然呼吸, 间歇数秒钟后再重复下一次。引起症状的动作方向需逐步适应, 顺势而动。在进行功能锻炼时需量力而行, 由易到难, 循序渐进。病情较重者应暂停功能锻炼, 以防发生意外。

　　6、运动康复治疗方法的注意事项

　　(1)不能采用运动康复治疗方法较为明确的指标有

　　①发热38℃以上;

　　②安静时脉搏每分钟超过100次;

　　③舒张压大于16.0kPa(120mmHg),并有自觉症状;

　　④心功能不全，心源性哮喘、呼吸困难、全身水肿、胸腹水;

　　⑤近期(10日内)有心肌损害发作;

　　⑥严重心率失常;

　　⑦在安静时有心绞痛发生;

　　⑧体质特别虚弱。

　　(2)颈椎病运动康复治疗方法的禁忌症

　　①颈椎病患者伴有体温升高、有化脓性疾病、各种内脏器官疾患急性期、有出血倾向的疾病、局部骨折或损失未愈、恶性肿瘤晚期等疾病时，暂时不宜采用运动康复治疗方法

　　②由于年龄、体力、病情等因素的不同，在实施运动康复治疗方法时，应十分注意运动量、运动强度和运动时间。颈椎病为退变性疾患，超负荷的活动不仅加速或加重颈椎的病理改变，而且易引起外伤或发生意外，尤其脊髓型更要注意。椎动脉型颈椎病患者进行侧转和旋转运动易压迫椎动脉而加重眩晕症状，所以，椎动脉型眩晕症状明显或伴有供血不足，侧转和旋转动作宜少做、慢做甚至暂时不做。

　　③手术以后，因恢复和愈合的基本条件之一是局部安定制动，故在术后3个月内忌做过多的颈部运动，尤其是颈椎前路椎体间及后路大块骨片架桥植骨和人工关节植入的患者，更不宜进行锻炼。

　　运动康复疗法是颈椎病康复治疗方法中见效快且是非常有效的方法之一。既可作主要治疗方法又可作辅助治疗方法。尤其适合于各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，症状轻微和康复期、手术后的患者，可开始运动疗法以促进症状的进一步消除及巩固疗效。

　　运动康复治疗不仅强调局部的改善，更强调整体的调节可以起到缓解颈椎病患者疼痛及改善运动功能的作用。但在具体实施过程中，应注意观察病情变化，若病情加重且无其他原因，应暂时停止锻炼。要在专科医生或运动康复疗法医生的指导下，明白注意事项后方可进行。